سندرم انعقاد جدید ، که در اقلیت کمی از گیرندگان COVID-19 دیده می شود ، همچنان توجه قابل توجهی را به خود جلب می کند ، اما کارشناسان می گویند این رویداد بسیار نادر است – و در بیشتر موارد قابل درمان است.
ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک ناشی از واکسن یا VITT در تعداد انگشت شماری از دریافت کنندگان Oxford-AstraZeneca در کانادا شناسایی شده است که باعث مرگ یک بیمار می شود.
دکتر جف ویتز ، مدیر اجرایی موسسه تحقیقاتی ترومبوز و آترواسکلروز (TAARI) در دانشگاه مک مستر ، می گوید پزشکان هر روز اطلاعات بیشتری در مورد VITT کسب می کنند.
و این خبر خوبی برای کسانی است که نگران توسعه بالقوه این اختلال هستند ، که آنقدر جدید است که لینک نهایی عکس AstraZeneca تأیید نشده است.
وایتز گفت: “ما در حال حاضر می دانیم که چگونه این را تشخیص دهیم و می دانیم که چگونه آن را درمان کنیم.” “بنابراین حتی اگر شما از آن افراد نادر و متاسفانه باشید – شاید از هر یک میلیون نفر – که به آن مبتلا می شوند ، ما می دانیم چه باید بکنیم.”
کارشناسان معتقدند که فواید واکسیناسیون بسیار بیشتر از خطر کوچک لخته است ، ویتز خاطرنشان کرد که لخته در بیماران مبتلا به COVID-19 بسیار بیشتر است.
آنچه در مورد VITT می دانیم در اینجا است:
چقدر اتفاق می افتد؟
خطر VITT به ازای هر مورد از 50،000 دوز داده شده به یک در 250،000 محاسبه می شود.
دکتر ترومبوز ، دکتر مناکا پای گفت که این دامنه به دلیل استانداردهای مختلف گزارش در سراسر جهان است.
پی گفت به نظر می رسد از هر 50،000 به یک در 100،000 یک محدوده مناسب به نظر می رسد ، اما با انجام واکسن های بیشتر در سراسر جهان ، این تعداد ممکن است تغییر کند.
وی گفت: “ما هر روز عکس های بیشتری می گیریم و البته پزشکان موارد را کنترل می کنند ، به طوری که هر ساعت تغییر می کند.”
از روز سه شنبه ، هفت مورد از حدود 1.7 میلیون دوز محصول ناقل ویروسی AstraZeneca گزارش شده تا 24 آوریل در کانادا گزارش شده است.
در همین حال ، از 23 آوریل ، 17 مورد VITT در ایالات متحده تأیید شده است – از بیش از هشت میلیون دوز واکسن ویروس جانسون و جانسون. AstraZeneca در ایالات متحده تأیید نشده است و Johnson & Johnson اگرچه در کانادا تأیید شده است اما هنوز در اینجا استفاده نمی شود.
دکتر مایکل هیل ، متخصص تحقیقات سکته مغزی و استاد مغز و اعصاب بالینی در دانشگاه کلگری ، گفت این نگرانی قابل درک است.
وی پیشنهاد داد که مردم به طرف دیگر نگاه کنند – گیرنده یک عکس از AstraZeneca یا Johnson & Johnson 99،999 از 100،000 شانس خوب بودن را دارد ، و این علاوه بر مزیت محافظت عالی از COVID-19 سنگین است.
هیل افزود: “خطر (دریافت VITT) واقعی است نه صفر”. “اما از طرف دیگر ، هیچ کاری که انجام دهیم خطر صفر دارد.”
VITT چه عواملی ایجاد می کند؟
پی گفت به نظر می رسد این اختلال پاسخی ایمنی به واکسن ها علیه ناقلین ویروسی است. از آنجا که آنتی بادی طی چهار تا 28 روز پس از سکته مغزی تولید می شود ، پلاکت ها به طریقی در تعداد کمی از افراد “روشن” می شوند.
وی گفت: “شما به این پدیده ایمنی مبتلا می شوید که باعث کم شدن پلاکت و ایجاد لخته خون بسیار تهاجمی می شود.”
پی گفت که مشخص نیست که چرا اقلیت گیرندگان تحت تأثیر قرار گرفتند و دیگران تحت تأثیر قرار نگرفتند.
وی گفت ، به نظر می رسد لخته شدن خون قبلی یا سابقه خانوادگی لخته ها مهم نیست و این مسئله در مورد قرص های جلوگیری از بارداری نیز وجود ندارد – که خطر لخته شدن حدود 5 تا 10 هزار را به همراه دارد.
پی افزود ، جنسیت همچنین نشان نمی دهد که چه کسی بیشتر مستعد ابتلا به VITT است.
وی گفت: “در ابتدا ، آنها تصور می کردند که زنان بیشتر به آن مبتلا می شوند ، اما در حال حاضر ما می فهمیم که احتمالاً فقط یک استعداد جزئی وجود دارد.”
علائم مشاهده چیست؟
پی گفت ، تعدادی از علائم گسترده می تواند نشانه VITT باشد اگر چهار تا 28 روز پس از دریافت واکسن ناقل ویروسی ظاهر شود.
این موارد عبارتند از: سردردهای مداوم و شدید ، مشکل در حرکت دادن قسمت های بدن ، تشنج ، تاری دید یا دوبینی ، تنگی نفس یا درد در پشت ، قفسه سینه یا شکم. تغییرات قابل توجه در اندام – تورم ، قرمزی ، رنگ پریدگی یا احساس سرما در بازو یا پا – همچنین ممکن است لخته را نشان دهد.
بارگذاری …
بارگذاری …بارگذاری …بارگذاری …بارگذاری …بارگذاری …
هیل گفت که لخته ها معمولاً در سر ، ریه ها ، پاها یا معده ایجاد می شوند ، بنابراین علائم مرتبط با این قسمت های بدن را نباید نادیده گرفت. وایتز اضافه کرد که برخی از لخته های ناشی از VITT در قسمت هایی از بدن دیده می شود که به طور معمول با لخته ارتباط ندارند ، از جمله رگهای اسپلانچنیک که کبد ، طحال و روده را تخلیه می کنند.
لخته های نادر VITT تقریباً به طور انحصاری پس از اولین دوز واکسن برداری ویروسی مشاهده شد ، اما پی خاطرنشان کرد که یک مورد بعد از دوز دوم در انگلستان گزارش شده است. این فرد بعد از اولین دوز لخته احساس لخته نمی کند.
وی گفت: “آنچه او به من گفت این است که امکان پذیر است (دیدن VITT بعد از دوز دوم) ، اما بسیار شایع است (نسبت به دوز اول)”.
اگر فکر می کنید صاحب یک حق امتیاز هستید چه کاری انجام می دهید؟
پی گفت در صورت بروز علائم ، افراد باید به دنبال کمک پزشکی باشند. پزشک مراقبت های اولیه – پزشک خانواده ، کلینیک تعیین مکان یا پزشک از راه دور بهداشت – می تواند “در صورت کنترل علائم” راهنمایی کند.
اما اگر سنگین تر به نظر می رسند ، به اتاق اورژانس بروید.
هیل گفت که مانند بسیاری از شرایط دیگر ، به نظر می رسد که درمان زودرس با VITT آسان تر است.
چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک برای تعیین کم بودن پلاکت در بیمار ، شمارش کامل خون (CBC) را تجویز می کند و به دنبال آن آزمایش خون اضافی یا آزمایش تصویربرداری – مانند MRI – برای تشخیص اینکه لخته ایجاد شده است یا خیر.
چگونه درمان می شود؟
پی گفت ، درمان های م areثر در دسترس هستند ، “اگر زود شروع شود” ، از جمله انواع خاصی از رقیق کننده های خون و داروهایی که سیستم ایمنی بدن را تعدیل می کنند.
وی تأکید کرد که اگرچه نادر است ، اما اختلال لخته شدن جدی است و درمان می تواند برای برخی شدید باشد.
وی گفت: “این مثل این نیست که از چیزی فیلمبرداری کنید و به خانه بروید.” “به طور کلی ، این شامل بستری شدن در بیمارستان و برخی از مراقبت های دقیق دقیق تعدادی از پزشکان مختلف است.”
هیل گفت پزشکان از استفاده از هپارین رقیق کننده خون در موارد VITT که به نظر می رسد شباهت زیادی به اختلال دیگری به نام HIT یا ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین داشته باشد ، دور می مانند.
وایتس گفت در بعضی موارد ، وقتی پلاکت بسیار کم بود ، از استروئیدها استفاده می شد.
در حالی که به نظر می رسد میزان مرگ و میر در میان موارد نادر VITT در سراسر جهان حدود 20 درصد باشد ، ویتز گفت که انتظار می رود این تعداد کاهش یابد.
وی گفت: “ما در حال پیشرفت هستیم تا بدانیم چیست و چگونه می توان با تشخیص زودتر آن را درمان کرد.” “اما هنوز چیزی نیست که شما بخواهید بدست آورید.”
این گزارش توسط مطبوعات کانادایی اولین بار در 4 مه 2021 منتشر شد.